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简易土地租赁合同样板

时间: 新华 租赁合同

合同可以促进双方之间的信任和合作,同时也可以保障交易的安全。如何写出优秀的简易土地租赁合同样板?下面给大家分享一些简易土地租赁合同样板,希望对大家有所帮助。

简易土地租赁合同样板篇1

出租方(甲方):

承租方(乙方):

为了充离开发利用土地资源,调剂农村产业结构,增进农村经济发展,甲方受户等承包农户的委托自愿将承包土地租赁给乙方经营;根据《中华人民共和国农村土地承包法》、《中华人民共和国农村土地承包经营权流转管理措施》、《合同法》、《物权法》等相干法律法网规的规定,在平等自愿的基础上,经甲、乙双方充分协商一致,达成如下协议,订立本合同,

一、租赁土地用处

出租的土地用于高效农业(种植业、林业、牧业、渔业)生产或规范化的农业园区建设,不得挪作非农建设。

二、土地出租面积及方位

土地面积以林业局勾划的面积(或按实际丈量的面积)为准,甲、乙双方认可的面积共亩,其中:田亩,地亩。座落在万州区镇(乡、街道)村

组,小班号为、号,其中:号小班号面积亩,号小班号亩,号小班号亩,

号小班号亩;四周边界:东至,南至,西至,北至

(具体方位详见土地平面图)。

三、土地租赁期限

土地租期为年,从二○年月日至年月日止。

土地流转期内,如遇国家征占土地,甲、乙双方按照国家规定,协商终止合同,其征占土地的附属物补偿履行谁投资谁享受,土地补偿费归土地所有者。

四、土地租赁遵守的原则

(一)、双方遵守“平等、自愿、协商、互惠互利”的原则。要充分尊重承包农户的意愿,不得采用行政干涉或讹诈胁迫等手段逼迫租赁。

(二)、租赁期满土地复耕。由于租赁可能导致土地耕种条件受损的,乙方应当参照复耕所需费用(10672元/亩)缴纳复耕保证金。复耕保证金由万州区农村土地承包主管部门(区农业局农经站)代为收取,履行专户管理。租赁期限届满,未造成耕种条件侵害或者乙方已经自行恢复土地耕种条件的,复耕保证金应当如数返还。乙方未自行复耕的,按规定收取土地复耕费。复耕保证金可以抵作土地复耕费。

(三)、土地租赁后的土地所有权和承包关系不变;乙方只有利用权。乙方在租用期间,未经甲方批准,不得擅自将租用的土地自行转让给第三者。

(四)、租赁的土地不得转变承包土地的农业用处,不得修建永久性的建筑物。租赁期限不得超过承包期的剩余期限。租赁土地上的水利设施、道路等公益事业由乙方掩护和维修,并保证水系和道路的畅通。

五、土地租金及结算

1、土地流转租金:

(1)租金:每亩每年按大春(稻谷)公斤,小春(小麦)公斤盘算实物量;价格按当地市场中等价(或按当年国家最低掩护价格)盘算土地租金或直接以每亩___元现金支付。

(2)收益分成:乙方在甲方柑桔盛产期大批上市收获(收购)后,乙方一是按照国家退耕还林的补贴政策每年225元支付给甲方,二是按照收入利润总额的开,将%的利润支付给甲方。

2、租金支付措施及时间:乙方每年分二次以支付现金的方法补给农民。采用先交后租措施,大春在每年1月1日前一次性付清,小春在每年7月1日前一次性付清。

3、甲方小班面积亩土地已实行退耕还林,由乙方享受退耕还林政策补贴,由于国家对退耕还林的补贴采用直补农户的措施,农户直接享受退耕还林政策补贴应冲减乙方的租金。

六、土地附着物的补偿

租赁土地上的附着物,应由甲、乙双方当面盘点核实,由乙方按国家有关政策(或《土地法》)或当地政府(区政府)文件规定的有关补偿标准,一次性用现金补偿给农民。

七、双方的权利责任

1、在租用期内,乙方在国家政策领域内,根据自身发展需要,经上级批准,并按国家规定办理必备的手续后,可在租用土地内修建道路和排灌等水利设施,修建必须的生产及管理用房,所占用土地,甲方应无条件容许。甲方经上级批准,需新建公路或其他公益设施,所需乙方已租用土地,乙方应无条件支撑,甲方根据实际占用量协商调减租地面积,并根据实际情况协商调剂土地租金。

2、甲方农户在政策规定领域内,经批准,需在乙方租地内新建农用生活用房,经乙方容许后,建房所占土地面积,乙方不再支付土地租金。但农户必须酌情补偿乙方的丧失(协商)。

3、甲方将土地出租给乙方后,由乙方享受国家有关农业开发的各种优惠政策。乙方享有自主经营权,甲方不得以任何理由干涉乙方正常用工、购物、施工等。同等条件下,乙方普通用工应优先考虑甲方。

4、乙方在租用期间,其用电、取水、排水应享受当地社员同等候遇。

5、乙方在经营期间,甲方应协助乙方搞好社会治安及其安全,未经乙方容许,人畜不得进入租界,造成丧失由甲方当事人承担。

八、在租地期间,因人力不可抗拒的自然灾害,造成甲方土地损毁,乙方不承担赔偿责任。但因乙方固定建筑用地到合同期满后由乙方按国家《土地管理法》规定负责复耕(标准见前面四条二款)。

九、乙方生产经营期间不得违背国家的法律、法规及相干政策。

十、违约责任:本合同一经签字,双方必须共同遵守。

1、土地租赁期内,任何一方均不得单方终止合同,若甲方终止合同,赔偿乙方投资开发的全部费用;若乙方终止合同,投资的建设设施、设备在该土地上的一切,一律归甲方所有,同时负责土地的复耕。

2、乙方必须在本合同规定的时间内交清土地租金。

(1)若乙方到期不支付租金给甲方,超期由乙方按租金额年息5%支付利息,直到付清全部租金。

(2)乙方交纳租金超期不得超过一个月,否则甲方将收回土地,并由乙方赔偿甲方全部丧失。

(3)若甲方违约,造成乙方不能正常生产经营的丧失,乙方退回租金(或不付租金),丧失由甲方赔偿。

十一、本合同期满,乙方是否租用应在期满前三个月书面通知甲方,同等条件下,乙方享有优先租用权。

十二、合同清偿,若乙方不再续租或无法履行合同时,应提前三个月通知甲方,双方达成协议解除合同。乙方投入的基础设施:

(1)退耕还林的土地租赁按退耕还林政策处理,林权证归甲方所有。

(2)固定的建筑物(不含公益设施)如房屋等固定资产经相干部门专业人员评估其价值后,拍卖或抵偿部分复耕费,差额部分由乙方用现金找补给甲方。

十三、本合同未尽事宜,经甲、乙双方协商签订的补充协议具有同等法律效率。

十四、本合同一式六份。甲、乙双方各一份,乡(镇)、村各一份,农村承包合同主管部门和鉴证机关各一份。

十五、本合同一经社员大会讨论通过形成决定,乙方就要交纳复耕保证金。交了复耕保证金才由双方当事人正式签订合同;交了租金才由甲方在约定的时间交出租赁土地,本合同才正式生效。以前凡与本合同相抵触的一律破除。

甲方:代表:身份证

乙方:代表:身份证

村委会:代表:

签订时间:年月日

简易土地租赁合同样板篇2

甲方(出租方):

乙方(转租方):

丙方(承租方):

丙方由于业务发展需要,需租赁乙方原向甲方承租的土地,经甲方同意,达成如下协议:

第一条租赁土地范围、面积

位于市__路号(附图),面积按土管部门勘定的为准。

第二条租赁土地用途

丙方开设汽车销售中心。

第三条租赁期限

自________年____月____日至________年____月____日止。

第四条租金及支付方式

自________年____月____日至________年____月____日的租金为3万元/年,自________年____月____日至________年____月____日的租金为万元/年。

租金每半年支付一次,丙方自租赁期限开始之日起一周内,支付当年租赁费的一半给乙方,个月后的第一周内支付当年另一半租金。这二个付款日为以后每年租金的付款日。

第五条续租

合同期满后,该土地继续出租的,在同等条件下丙方享有承租优先权。

第六条合同终止

国家征用该土地时,合同终止。各自损失自行承担。

第七条合同解除

1.乙、丙双方协商一致,合同解除;

2.甲、乙方不能保证丙方行使该租赁土地使用权时,丙方有权解除合同;

3.丙方不按时支付租金且超过半年的,乙方有权解除合同。

第八条违约责任

1.丙方不承租该土地,赔偿乙方损失万元;

2.乙方不将该土地出租给丙方,赔偿丙方损失万元;

3.乙方因其他原因造成违约的,除赔偿丙方在租赁土地上的全部基建投入(该基建投入以丙方基建完工后提供给甲、乙方的基建清单为准)外,另再赔偿丙方损失万元。

第九条其他

1.该租赁土地的审批手续由甲、乙方负责,丙方给予配合;

2.租赁期内未经乙方同意,丙方不得擅自改变租赁土地用途;

3.租赁期内丙方不得将租赁土地抵押给他人。

第十条争议的解决

在履行合同过程中发生争议,由甲、乙、丙三方协商解决;协商不成,向乙方所在地人民法院起诉。

未尽事宜,甲、乙、丙三方另行协商。

本合同一式陆份,甲、乙、丙三方各执二份。

甲方:乙方:丙方:

(签字盖章)(签字盖章)(签字盖章)

________年____月____日

简易土地租赁合同样板篇3

出租方(以下简称甲方):_______________

法定代表人(负责人):_______________

身份证号码:_______________

承租方(以下简称乙方):_______________

法定代表人(负责人):_______________

身份证号码:_______________

住址:_______________

甲乙双方为繁华市场经济,共同发展,遵循平等、自愿、合法的原则,经协商,达成如下协议:

一、地址:

1、甲方愿意将位于韩城市西庄镇政府对面两座楼东边、南边剩余土地承包给南方人做超市。总面积约为平方米,出租给乙方使用。

2、租金第一年到第五年每年租金为每亩地3000元人民币;第六年到第十年每年租金为每亩地3500元人民币;第十一年到第十五年每年租金每亩地4000元人民币;第十六年到第二十年每年租金每亩地4500元人民币。

3、租期自____年____月____日至____年____月____日止。

4、交款方式:因每五年为一个价格,所以每五年宁一次性交请五年租金。

二、双方的权利和义务:

1、甲方负责水、电到户,费用由乙方承担。

2、甲方保证所出租的土地,在租赁期间,乙方能正常使用、装修和建筑,如遇相邻纠纷,甲方有义务协助调解。

3、甲方有义务协助乙方办理工商、卫生、税务等证件,费用由乙方承担。

4、乙方须遵守法律法规,合法经营,对该土地不得整体转租。

5、乙方在经营期间招聘员工时,同等条件下,应优先招聘本组村民。

三、其它约定:

1、合同到期后,乙方在同等条件下可以优先续租,如不续租,提前三个月以书面告知甲方,且将该土地上的全部固定资产(包括水、电设施、其它建筑物等等)连同土地无条件交还给甲方。

2、如遇政策等不可抗力原因,导致合同无法履行,则双方协商解除合同。

3、乙方因基建装修,甲方减免乙方个3月租金。

四、违约责任:

乙方如果利用该土地从事非法经营或向甲方迟延支付租金超过三个月,甲方有权解除合同,并无条件收回该土地及该土地上的全部固定资产。

五、本合同自双方签字之日起生效,一式四份,甲乙双方各执一份、西庄村委会、西庄镇政府各备存档一份。

甲方盖章:_______________

甲方签字:_______________

甲方小组村民代表签字:_______________

签字日期:____年____月____日

乙方盖章:_______________

乙方签字:_______________

签字日期:____年____月____日

简易土地租赁合同样板篇4

出租方(甲方):____________________

承租方(乙方):____________________

根据《中华人民共和国农村土地租赁法》、等法律法规的规定,为农村经济发展的需要,发包方将村集体有所有权的坡地租赁给租赁方农业经营。为明确双方的权利和义务,经双方协商一致,签订合同如下:

一、租赁土地状况:

1:地名:________

2:面积:________亩(见附图勾图红线范围)

二、租赁期限:

______年_____月_____日至_______年_____月_____日止(________年)。合同期满后,双方同意,可延续本合同。

三、租赁用途:用于农业及相关产业的开发使用。

四、交款方式及时间:

1.年租金:年租金________元。

2.租金支付方式:乙方在甲方土地上修路进入种植基地,修路的费用由乙方支付,公里约一公里,折合人民币________元整,公路修好可以通行后,视为乙方已支付甲方十年租金。

五、发包方的权利与义务:

A、发包方有权监督租赁方按合同约定履行合同。

B、发包方有义务维护租赁者的合法权益。

C、确保乙方和甲方在道路、水源等资源的共享,创造条件为租赁方提供正常生产经营服务。

六、租赁方的权利与义务:

A、乙方有经营自主权。

B、乙方有权享受发包方提供的各项服务。

C、严禁将租赁地用于违法经营。

D、在合同租赁期内,如遇租赁范围土地被国家征用,租赁方必须服从征用后,租赁方只享受地面附着物赔偿费及青苗补偿费。其他待遇归发包方。

七、租赁期间其他情形:

1:若发生他人主张权利或阻碍影响乙方在租赁范围正常经营,造成乙方无法正常种植或经营的,应由发包方负责处理,造成乙方当年种植面积损失的,由甲方按时间损失面积每年每亩八百元的收益计算违约金支付给乙方。并且乙方有权要求继续履行合同。

2:承租期间若是发生土地使用权属变更,不影响本合同的效力。

八、违约责任:

如一方违约,应向对方支付违约金________万(¥:________)元。

九、双方若有争议:

本合同各方当事人对本合同有关条款的解释或履行发生争议时,应通过友好协商的方式予以解决。如果经协商未达成书面协议,则任何一方当事人均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

十、其他未尽事宜:

其他未尽事宜双方另行协商。

十一、合同份数:

本合同一式两份,甲乙双方各执1份。

十二、合同的生效:

本合同自签订之日起生效。

发包方(甲方)签字:________

租赁方(乙方)签字:________

_______年_____月_____日

_______年_____月_____日

简易土地租赁合同样板篇5

转租房(甲方):

承租方(乙方):

双方本着平等互利、友好自愿的原则,甲方将坐落在后坞村跃进畈茶地租赁权转让给柯昕。经双方协商达成如下协议:

一、租赁土地地址:筏头乡后坞村计庙坞跃进畈茶地。

二、租赁期限:胡满华在20__年向后坞村经济合作社租赁的跃进畈茶地,从20__年1月1日起至20__年12月31日,租期10年。现从20__年1月1日起至20__年12月30日止,共5年,该土地租赁权转让给柯昕。

三、租金:胡满华与后坞村租赁协议,由胡满华履行,其20__年1月1日起至20__年12月30日止的租金由甲方付给后坞村经济合作社,与乙方无涉。乙方柯昕在本协议生效后一次性支付给甲方胡满华土地租赁租金伍万元。其茶地投入和收益均归乙方所有。

四、20__年12月30日协议期满后,由柯昕与筏头乡后坞村协商签订续租协议,后坞村经济合作社与胡满华租赁协议同时终止。

本合同一式2份,甲乙双方各1份,本协议是双方真实意思的表达,签字后生效,即具有法律效力。

出租方(甲方):承租方(乙方):

电话:=电话:

见证方:

20__年12月30日

简易土地租赁合同样板篇6

甲方:

乙方:

甲、乙双方本着公平、自愿、有偿的原则,通过平等协商,现将土地租赁事宜签订合同事项:

一、租赁范围和用途

甲方经村委同意并报相关部门批准,将其承包的位于乡______村面积____亩(租地面积以实际丈量为准)农用集体耕地租赁给乙方使用。乙方租赁土地的用途为。

二、年限

租赁期限为年,从年月日起至年月日止,共年。

三、土地租金事项

租用土地价格为每亩元/年,每年总计元,租金的交纳采取按年支付的方式,由乙方于每年的月日交纳给甲方,租赁期间不再产生其他费用。

四、甲方的权利和义务

1、甲方有权按照本协议约定向乙方收取租金。

2、租赁期内甲方必须协助乙方处理好周边关系,积极提供各项基础服务。

3、甲方应保证在承租期内提供完整合法的耕地使用权。

4、租赁期内,甲方不得另行租赁该地块且不得因人员变更影响合同执行。

五、乙方权利与义务

1、乙方应按照本协议约定向甲方交纳租金。

2、在租赁期内,乙方从事合同约定项目的生产经营。

3、乙方有权使用租赁土地周边的水、电及道路等基础公用设施。

4、在租赁期内,乙方有权对所租赁土地进行联营,转租等行为。

5、乙方可在该地块建设与约定用途有关的生产生活设施。

6、承租期满在同等条件下乙方享有优先承租权。

六、合同的终止,有下列情况之一的,可提前终止合同。

1、双方协商解除的;

2、如甲方基础设施如水、电、道路无法使用,或其它原因造成乙方无法正常生产的;

3、如因国家政策调整或其他不可抗力,导致合同不能履行或合同目的不能实现的(但国家对该地内的植物、设施补偿由乙方享受);

七、违约责任

1、乙方未按合同支付租金,甲方有权解除合同。

2、甲方中途无故终止合同,除应向乙方支付违约金外并赔偿相应经济损失。

八、其他

1、本协议在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决,协商不成的,双方均可向有管辖权的人民法院起诉。

2、双方协商一致可另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力

3、本合同一式四份,双方各执两份,自双方签字盖章之日起生效。

甲方代表:乙方代表:

盖章:盖章:

签订日期:年月日签订日期:年月日

简易土地租赁合同样板篇7

合同编号:

出租人:签订地点:

承租人:签订时间:

根据《中华人民共和国合同法》的有关规定,按照平等互利的原则,为明确出租人与承租人的权利和义务,经双方协商一致,签订本合同。

第一条租赁物

1、名称:

2、数量及相关配套设施:

3、质量状况:

第二条租赁期限自年月日至年月日

第三条租赁物的用途或性质:

租赁物的使用方法:

第四条租金、租金支付期限、方式及税金

1、租金(大写):

2、租金支付期限:

3、租金支付方式:

4、税金元由负责交纳。

第五条租赁物交付的时间、地点、方式及验收:

第六条租赁物的维修

1、出租人维修范围、时间及费用承担:

2、承租人维修范围、时间及费用承担:

第七条因租赁物维修影响承租人使用天的,出租人应相应减少租金或延长租期。其计算方法是______

第八条租赁物的改善或增设他物

出租人(是/否)允许承租人对租赁物进行改善或增设他物。改善或增设他物不得因此损害租赁物。

租赁合同期满时,对租赁物的改善或增设的他物的处理办法是:

第九条出租人(是/否)允许承租人转租租赁物。

第十条违约责任:

第十一条合同争议的解决方式:本合同在履行过程中发生的争议,()由双方当事人协商解决;也可由当地工商行政管理部门调解;协商或调解不成的,依法向人民法院提起诉讼。

第十二条租赁期届满,双方有意续订的,可在租赁期满前日续订租赁合同。

第十三条租赁期满租赁物的返还方式和时间为:

第十四条其他约定事项

第十五条本合同未作规定的&39;,按照《中华人民共和国合同法》的规定执行。

第十六条本合同正本一式份,自甲乙双方签字盖章后生效,双方各执一份正本为凭。

第十七条对本合同内容的任何修改、补充或变更须采用书面形式。本合同修改、变更部分应视为本合同不可分割的组成部分,与本合同具有同等效力。

出租人名称(盖章):承租人名称(盖章):

出租人住所:承租人住所:

法定代表人:法定代表人:

身份证号码:身份证号码:

委托代理人:委托代理人:

电话:电话:

传真:传真:

开户银行:开户银行:

银行帐号:银行帐号:

邮政编码:邮政编码:

E-mail:E-mail:

鉴(公)证意见:

鉴(公)证机关(章):

经办人:

年月日

简易土地租赁合同样板篇8

甲方:(以下简称甲方)

乙方:(以下简称乙方)

为明确甲乙双方的权利和义务,经甲乙双方协商,本着互惠互利的原则达成以下协议:

一、租赁范围和用途

甲方将所属耕地亩的土地出租给乙方使用。

乙方租赁土地的用途为特色农业和特色中草药种植。

二、租赁期限、租赁金额及支付办法:

1、租赁期限为年,从X年X月X日至X年X月X日。

2、租用该地的面积、金额:该土地面积为亩;年租金为,合同期总租金为元。

3、付款方式:租金的交纳采取按年支付的方式,由乙方于每年的X月X日交纳给甲方,先交后用。

三、甲方权利义务

(一)、权利

甲方有权按照本协议约定向乙方收取租金;监督承租方依照本合同的约定的用途合理利用和保护土地;制止承租方损害承包地和农业资源的行为

(二)、义务

维护承租方的土地承包经营权,不得非法变更、解除本合同;不得干涉承租方的生产经营自主权和正常的生产经营活动;为承租方的生产经营活动提供方便;

四、乙方权利义务

(一)、权利

依法享有承包地使用、收益的权利,有权自主组织生产;经营和处置产品;

(二)、义务

乙方应按照本协议约定向甲方交纳租金;维持土地的农业用途,不得用于非农建设;依法合理利用土地,不得给承包地造成永久性损害

五、违约责任

1、乙方应按照约定向甲方交纳租金。如逾期交纳租金日以上,乙方除应补交所欠租金外还应按日向甲方支付年租金千分之一的违约金;如逾期超过日,甲方有权解除合同,乙方应向甲方支付年租金百分之十的违约金。

2、甲方不得擅自解除合同或以任何理由影响该协议的执行。否则,乙方有权拒付租金并不承担违约责任,由此给乙方造成的一切损失,由甲方承担赔偿责任。

3、如果因国家政策调整或其他不可抗力,导致合同不能履行或合同目的不能实现的,双方均可解除合同,并且不承担违约责任

六、双方协商一致可另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。

七、本协议在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决,协商不成的,双方均可向有管辖权的人民法院起诉。

八、本合同一式四份,双方各执两份,具有同等法律效力。

九、本合同自双方签字盖章之日起生效。

甲方代表:

乙方代表:

盖章:

盖章:

签订日期:年月日

签订日期:年月日

简易土地租赁合同样板篇9

甲方:湖南__集团有限公司

乙方:__村组村民

为切实加快农业产业结构调整步伐,促进经济发展,经湖南__有限公司(以下简称甲方)与__村组村民(以下简称乙方)协商一致,现就甲方承包租赁乙方在龚家湾村抬填区范围内水田面积亩达成如下协议:

一、承包租赁时间:共三十年,自年月日起至年月日止。

二、承包租赁费用:年月日起至年月日止由甲方按叁佰元每亩的标准支付乙方,此后的承包租赁费用每间隔三年根据市场价格变化再协商并进行相应异动。

三、费用支付方式:甲方必须在每年的月日前将土地承包租赁费用支付给乙方,如逾期未支付,则视同甲方违约,乙方有权收回该土地的使用权且甲方不得干涉。

四、相关注意事项:

1、在承包租赁期内,该土地的管理、使用权归甲方所有,对于甲方正常的管理行为,乙方不得提出任何无理要求或干涉。

2、未经乙方同意,甲方对承包租赁的土地用途不得擅自进行更改,更不得在其上进行永久性建筑物的施工。

3、在取得乙方同意建设的临时建筑及附属设施在承包期满后,甲方必须无条件予以拆除。

4、承包租赁期满后,甲方必须将该土地按水田标准予以平整恢复,土中的葛种、岩石及其它杂质要清除干净,否则,乙方有权要求甲方予以一定的经济补偿,以便恢复原有水田基本功能。

五、本协议一式四份,甲、乙双方及__乡人民政府、龚家湾村民委员会各一份,自签订之日起生效。

甲方:(签字盖章)乙方:(签字盖章)

年月日年月日

简易土地租赁合同样板篇10

甲方:__________

乙方:____________

经甲、乙双方协商,甲方表示愿意将自有的部份土地租赁给乙方作发展药材使用,具体事项如下:

一、租赁时间:从二0__年__月__至二0__年__月__日止。

二、租用方式:每亩按陆佰元租用(600.00元)整。

三、付款方式:一年一付。

乙方在使用期间甲方无任何理由拒绝或终止租赁,

四、违约责任:

乙方在使用期内造若造成损失,甲方将按每亩违约金叁万元付给乙方。成平方地块界线有损,将及时修复,若造成纠纷或损失,乙方将付给甲方每亩伍仟元的违约金。

五、此合同一式两份,甲、乙双方各持一份。

六、从签字之日起生效。

甲方(公章):_________

乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________

法定代表人(签字):_________

_________年____月____日

_________年____月____日

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