土地承包合同合同书
合同是一种具有法律效力的文件，通常包括具体的条款和条件，以及违约责任等规定。土地承包合同合同书怎样写才正确？接下来给大家整理土地承包合同合同书，希望对大家有所帮助。
土地承包合同合同书篇1
发表方代表人：
承包方代表人：
总则
第一章根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国土地承包法》及相关法律规定，为明确发包方与承包方的权利义务关系，双方本着平等、自愿‘有偿的原则协商一致，签订本合同。
第二章承包的土地、期限和承包金
第一条甲方发给乙方的地块于东章西村北临河土地面积100亩。
第二条本合同土地承包使用年限为______年，从_______年_______月_______日起到_______年_______月_______日止。
第三条乙方同意按合同规定向甲方支付土地承包金，该土地的承包金为每年每亩1000远，共计4000000元人民币。
第四条本合同经双方签字后，乙方于_______年_______月_______日向甲方交付承包金4000000元
第三章承包方的权利和义务
第五条乙方依法享有承包土地使用权，有权自主组织经营和处置产品。
第六条乙方必须按期如数缴纳承包金。
第四章发包方的权利和义务
第七条甲方有权按时如数向乙方收取承包金。
第八条甲方要维护乙方的土地承包经营权，不得非法变更，解除承包合同。
第九条甲方负责协商解决甲方村民与乙方之间产生的矛盾与纠纷。
第五章合同的变更、解除和终止
第十条合同生效后，即具有法律约束力，任何一方不得随意变更或解除，需要变更或解除合同时，双方应协商一致，达成书面协议。
第十一条因国家政策、重点项目等不可抗力的原因造成合同无法履行，合同自动解除，承包土地上的一切附属物赔偿归乙方，地权赔偿归甲方，在土地使用期内如有国家征收其它特产税有乙方负担。
第六章违约责任
第十二条甲、乙双方应全面、实际履行合同，不履行或不完全履行合同的应负违约责任。
第十三条每年的12月31前乙方不能按期缴纳承包金的，应承担违约责任，支付当年租金5%的违约金。
第十四条甲方违反合同规定，应承担违约责任，负责赔偿
给乙方造成的一切经济损失。
第七章附则
第十五条本合同未尽事宜，一律按《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国土地承包法》、《中华人民共和国土地管理法》及相关法律、法规规定执行，经合同双方当事人协商一致，作出补充规定，补充规定与本合同具有法同等法律效力。
第十六条本合同由甲、一乙双方签字。盖章后生效。
第十七条本合同一式三份，合同双方各执一份，
发包方：
承包方：
签订时间：_______年_______月_______日
土地承包合同合同书篇2
甲方(转让方)：_______
乙方(受让方)：_______
丙方(发包方)：_______
甲乙双方根据《中华人民共和国农村土地承包经营法》等相关法律法规及国家政策的规定，本着依法、自愿、有偿的原则，就农村土地承包经营权转让事宜在友好协商的基础上达成如下协议：
一、土地情况：
甲方将其承包经营的位于(乡镇)____村____组____亩土地，四至为东至____西至____南至____北至____（详细坐落位置及土地用途等见附件一）(附件为甲方与发包方签订的承包合同，因原承包经营合同原件存放于发包方，由甲方向乙方交付该承包经营合同复印件，并由甲方在复印件上签字确认与原件核对无异的承诺)的土地承包经营权转让给乙方。
二、土地性质及面积：
甲方转让给乙方的土地所有权人为____村，土地性质为集体用地，土地面积为亩(即为平方米)。
三、期限：
自____年____月____日至____年____月____日，共计____年____个月(大写)(即为甲方土地承包经营期的全部剩余期限。)，
四、费用及支付方式
(一)全部费用为每亩人民币____元(小写：____)共计人民币____元(小写：____)
(二)在本协议签订之日乙方支付定金人民币____元(小写：____)。年月日前支付全部转让费余款人民币____元(小写：____)
五、甲乙双方权利义务：
(一)甲方、丙方的权利义务
1、签订本合同时，甲方已经向发包方提出转让申请，并已经经发包方同意。
2、本合同签订之日起，甲方与发包方在该土地上的承包关系自行终止，甲方原承包经营合同的所有权利转移给乙方享有。
3、甲方按照本合同的第四条规定收取土地流转费。
4、本合同签订后，甲方不得再向发包方申请该承包经营的土地的任何权益。
5、该土地上现有地上物(具体见附件二地上物清单)甲方一并转让给乙方，乙方拥有土地使用权及地上物的所有权、处置权，甲方负责将该土地及地上物转移登记到乙方或乙方指定的人名下，乙方应积极配合。
6、甲方保证该土地及地上物均无贷款、抵押等任何债务纠纷。
7、丙方同意本协议约定的全部条款，并保证已履行了村集体土地转让给外村人员相关的.法定程序。
8、该土地如涉及拆迁、征收、征用，甲方、丙方均同意所得补偿、收益全部归乙方所有，甲方、丙方应配合乙方办理因拆迁所需的全部相关手续。
9、本合同签订之日，甲方向乙方交付土地及地上物等并全面履行合同。
(二)乙方的权利义务
1、乙方在所取得的土地承包经营权可以另行转让或转租他人，无需经过甲方、丙方同意，甲方、丙方无条件配合办理转让或转租的相关手续。
2、若乙方需要办理土地承包经营权变更登记手续时，甲方、丙方须无条件协助办理，并不再向乙方收取其他任何费用。
3、乙方可以向区、县人民政府申请登记，如乙方申请，甲方、丙方无条件积极配合。
4、本合同签订后乙方自行享有使用、收益、自主经营权和处置权。
5、若遇到征地或其他情况下该地块被占用时，所有因土地获得的一切权益(包括但不限于土地转让费、土地租赁费、土地补偿费、地上物补偿费等)归乙方所有，与甲方、丙方无关。全部其他权益均归乙方所有，与甲方、丙方无关。
六、违约责任
(一)甲乙丙三方任何一方违反本合同约定的权利义务，均视为违约，违约方向守约方一次性支付违约金人民币____元(小写：____)。
(二)甲方非法干预乙方生产经营或者流转等权利，或者擅自变更或单方解除合同，给乙方造成损失的，甲方按照本条第一款支付违约金后，由甲方赔偿乙方全部损失并另行向乙方支付人民币____元(小写：____)作为补偿金。
(三)如遇国家征地或者其他情形获得的全部补偿权益，甲方不得做任何形式的干预，否则甲方按照本条第一款支付违约金后，另行向乙方支付人民币____元作为赔偿金，同时，乙方仍有权另行向甲方或第三方主张本应属于乙方的全部补偿权益。
(四)如甲方私自收取本应属于乙方的补偿权益，甲方按照本条第一款支付违约金后，向乙方另行支付其所领取的本应属于乙方的补偿权益的双倍作为赔偿，且乙方有权另行向甲方或第三方主张本应属于乙方的全部补偿权益。
七、其他规定：
1、本协议约定的转让费包括本土地地上的所有附属物及设备设施等的费用。
2、自本协议签订之日起有关国家政策性补贴全部归乙方所有。
3、本协议签订之日起本土地被征收、征用或转让等所取得的全部收益依据本协议的规定全部归乙方所有。
八、纠纷解决办法：
甲乙双方因本合同发生争议，双方同意将该争议提请北京仲裁委员会仲裁解决。
九、本协议一式三份，甲、乙、丙三方各持一份。
本协议自甲乙丙三方签字之日起生效。
甲方：_______
乙方：_______
___年___月___日
___年___月___日
丙方：_______
见证人：_______
___年___月___日
___年___月___日
土地承包合同合同书篇3
申请人__×户，隶属单位(村组)，联系电话(手机)。
户主姓名，性别，民族，出生年月，家庭住址，邮政编码。
家庭成员姓名，性别，出生年月，与户主关系。
申请人全权代表姓名，性别，民族，工作单位或住址，邮政编码，联系电话(手机)。(1、非户主家庭成员作申请人代表时使用，但要有其他所有成年家庭成员书面委托;
2、申请人众多时使用，但必须是申请人之一)
被申请人姓名(或户名)，(户主)性别，民族，住址，邮政编码,联系电话(手机)。(诉个人时用)
单位名，住所地址，邮政编码，法定代表人或负责人姓名和职务，联系电话(手机)。(诉村、村民小组或其他单位时用。选诉村委会还是村经济合作社，以承包合同上的盖章单位为准。)
第三人姓名(或户名)，(户主)性别，民族，住址，邮政编码，联系电话(手机)。(本案处理结果与第3方有利害关系时使用。)
单位名，住所地址，邮政编码，法定代表人或负责人姓名和职务，联系电话(手机)。(第三人是企业或其他单位时用)
一、仲裁请求
1、(必须与农村土地承包合同、承包土地流转或土地承包权益等有关)。
二、事实和理由
(事实经过——整个过程过来龙去脉一定要讲清楚;第三人的身份、与被申请人或其他第三人之间的身份关系、与本案的.利害关系等要讲清楚)
(提出上述仲裁请求的若干理由，但具体仲裁请求不需要重复再提。)
此致
__县农村土地承包仲裁委员会
申请人(签名，指印)
年月日
注意：1、同时要提供有关证据(注意收集以前判决、裁定、调解、协商的有关材料)。
2、本申请书需提供一式5份，增加被申请人和第三人的，要相应增加份数。
综上所述，农村土地承包合同仲裁机构为农村土地承包仲裁委员会，如果想申请仲裁，则要向仲裁委员会递交仲裁申请书，而申请书应该包括申请人，承包人信息、仲裁请求、事实和理由等内容。但是毕竟申请书是一种专业的法律文书，如果遇到相似问题，还是建议你寻找专业的律师为你撰写，以保证利益最大化。更多相关知识您可以咨询律图律师。
土地承包合同合同书篇4
甲方：(以下简称甲方)
乙方：(以下简称乙方)
合同条款：
一、甲方以承包形式将面积亩的土地承包权给乙方，乙方从事生产，不得对外转包、分包。
二、承包期限从年月日至年月日止。
三、承包租金：按每年每亩公斤中等质量中籼稻谷折算成人民币支付，中籼稻谷价格以国家公布的当年最低收购价格测算，支付时当年国家最低收购价未公布的，按上年最低收购价格执行。
四、付款形式和时间以及保证金的具体相关事宜。
五、乙方所租土地中，现有的青苗赔偿费由乙方承担，须在村委会要求的期限内付清。
六、乙方在经营过程中，甲方应积极协助解决生产所需的基础设施，如水、电
七、乙方在所租土地上享有生产经营的权利和生产产品收益的`权利，乙方不得私自更改生产项目，否则甲方有权收回土地承包权，乙方在经营过程中须接受村委会和甲方合法合理的管理和监督。
八、如镇政府农田整治整体规划涉及到乙方所租土地，乙方须无条件积极配合甲方和镇政府的土地整治工作，整治所占的面积和整治所影响的土地农作物损失甲方不予补偿。
九、乙方所从事的经营项目中的补贴归乙方所有。
十、在租赁期限内，因城市规划建设等不可抗力因素，致使双方解除合同，由此给乙方造成的经济损失应由相关部门按规定进行补偿，甲方不承担相关损失;由甲方因素造成乙方无法正常经营，所造成的损失由甲方承担。
十一、争议解决方式：如双方产生争议，应协商解决;协商不成的，任何一方均可向土地所在地的人民法院提起诉讼。
十二、乙方必须购买所有其承包土地上的农作物保险，保险收益归乙方所有。
十三、其他要求。
(1)乙方承租的土地必须进行合法经营，否则甲方有权收回土地使用权，终止合同。
(2)乙方在租赁期间，有关环评、卫生、门前三包等费用由乙方承担。
(3)乙方在租赁期间因生产经营所发生的所有事故及造成他人损害的由乙方承担责任，与甲方无关。
十四、合同到期前三个月，甲乙双方须协商下一轮承包问题，同等条件下优先与乙方合作。
十五、合同终止时，乙方不得在承包土地上种植农作物，否则造成的损失由乙方自行承担。
十六、本合同经双方签字盖章并公证后生效。
十七、本合同一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
十八、本合同未尽事宜由双方共同协商解决。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
甲方(出让方)：
乙方(受让方)：
为了规范农村土地承包经营权流转，稳定农村土地承包关系，切实维护土地流转双方的合法权益，根据《中华人民共和国农村土地承包法》《农村土地承包经营权证管理办法》和有关政策、法规规定，本着自愿互利、公正平等的原则，经甲乙双方协商，订立如下土地承包经营权流转合同。
一、土地承包经营权流转方式和用途
甲方将其承包经营的土地以的方式流转给乙方经营。流转的土地用于农业生产，并符合市县农业现代化项目方案的总体要求，乙方不得改变流转土地的用途。
二、土地流转的期限和流转费用
合同双方约定，土地承包经营权流转期限为年，从年月日起至年月日止。流转费用每年每亩元，乙方年月日前一次性付给甲方。
三、流转土地的种类、位置、面积
甲方将承包的耕地亩流转给乙方(见表)
四、甲方的权利和义务
权利：依法享有流转土地的承包权，按照合同约定的期限收回流转的土地。
义务：承担土地流转期间产生的本社各项公益性事业建设分摊的义务工及费用，不得干预乙方正常的农业生产经营活动。
五、乙方的权利和义务
权利：在流转的土地上，具有生产经营权。
义务：按照合同规定按时足额交纳土地流转费，对流转土地不得擅自改变用途，不得使其荒芜。不能依法保护造成损失的，乙方自行承担责任。
六、合同的变更和解除
有下列情况之一者，本合同可以变更或解除。①订立合同后国家政策发生重大调整和变化的;②乙方丧失生产经营能力使合同不能履行的;③因不可抗力使合同无法履行的。
七、违约责任
1、甲方非法干预乙方生产经营，擅自变更或解除合同，给乙方造成损失的，由甲方赔偿乙方损失，并按流转费用的50%支付给乙方违约金。
2、乙方违背合同规定，给甲方造成损失的应承担赔偿责任。
3、乙方有下列情况之一者，甲方有权收回土地经营权。①不按合同规定用途使用土地的;②荒芜土地的;③不按时交纳土地流转费的。
八、合同纠纷的解决方式
甲乙双方因履行流转合同发生纠纷，先由双方协商解决，协商解决不成的由乡(镇)农业经营管理部门调解，不同意调解或调解无效的，向上级农业承包合同管理部门申请仲裁，不服仲裁决定的，可在收到裁决书之日起30日内向有管辖权的人民法院起诉。
九、其他约定事项：。
本合同一式四份，甲方、乙方各1份。发包方及所辖乡镇农村经营管理站备案1份。本合同自甲、乙双方签字之日起生效。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
承包方(以下简称甲方)：_
承租方(以下简称乙方)：________________________________
甲乙双方根据《中华人民共和国农村土地承包法》等有关法律、法规和国家政策的规定，本着平等协商、自愿、有偿的原则，就土地承包经营权承包事宜协商一致，订立本合同。
一、承包面积：
甲方根据农户委托将其承包经营的徐桥镇桃铺村铁铺、王寨两组亩山场、旱地土地(地名、面积、平面图附后)承包给乙方从事花卉、苗木生产经营。
二、承包期限
转包(承包)期限为二十年，即自20_年5月______日起至20__年4月_____日止。
三、承包价款
承包土地的租金为每年200元/亩人民币。
四、支付方式和时间
乙方采取分四次支付租金。每五年的第一年支付一次。计人民币捌万柒千陆佰元整。
五、权利和义务的特别约定
甲方与发包方的承包合同仍然有效。甲方作为承包方应履行的义务仍应由甲方承担。但如因乙方不向甲方履行承包合同义务而造成甲方不能履约时，乙方应与甲方一起承担连带违约责任。
甲方有权监督乙方经营土地的情况，并要求乙方按约履行合同义务。
承包期限内遇自然灾害，上级给予甲方核减或免除相关土地上的税费义务和核发的救灾款，甲方应及时如数转给乙方。如需甲方办理手续的，甲方应负责及时办理。双方另有约定的除外。
乙方有权要求甲方按合同的约定交付承包土地承包经营权并要求甲方全面履行合同义务。
乙方获得土地承包经营权后，依法享有该土地的使用权、收益权、自主组织生产经营和产品处置权。
甲方必须协调乙方工作，使之水、电、路三通(费用由乙方承担)。
甲方负责处理乙方因本项目实施而引起的与社会所发生的矛盾纠纷，给乙方合法经营的环境。
8、甲方负责协调处理乙方租赁范围内地面附属建筑物(农作物)清理工作。
9、乙方务必在租赁期满(不再租用)清理租赁范围内的建筑物或种植物。
六、合同的变更或解除
在本合同有效期内，遇下列情况之一者，可以变更或解除合同：
乙方在承包期限内将承包合同约定其享有的部分或全部权利转让给第三者，需经甲方和发包方同意，并签订书面补充协议。
乙方在承包期间，若遇不可抗拒的自然灾害造成土地被毁而无法复耕的可解除或变更合同。
七、违约责任
任何一方当事人违约，应向守约方支付违约金。违约金的数额为_______________________。
因一方违约造成对方遭受经济损失的，违约方应赔偿对方相应的经济损失。具体赔偿数额依具体损失情况由双方协商或由农村土地承包仲裁机构裁定或法院判决。
八、生效条件
甲乙双方约定，本合同须经双方签字并经徐桥镇政府农村经营管理机构备案(或鉴证)后生效。
九、其他条款
本合同中未尽事宜，可经甲乙双方共同协商一致后签订补充协议。补充协议与本合同具有同等效力。
本合同一式四份，甲、乙双方各执一份，鉴证、备案单位各执一份。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
土地承包合同合同书篇5
发包方（以下简称甲方）：
法定代表人：职务：
电话：
承包方（以简称乙方）：
电话：
第一章总则
第一条根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国土地承包法》及相关法律规定，为明确发包方与承包方的权利义务关系，双方本着平等、自愿、有偿的原则协商一致，签订本合同。
第二章承包的土地、期限和承包金
第二条甲方发包给乙方的地块位于，面积亩。其位置与四至范围如本合同附图所示，附图需经甲、乙双方签字确认。
第三条乙方依据本合同承包的土地，其地下资源、埋藏物均不在土地承包范围内。
第四条本合同项下的土地承包使用年限为年，从年月日起到年月日止。
第五条乙方同意按合同规定向甲方支付土地承包金，该土地的承包金为每年每亩元，每年共计承包金元人民币。
第六条本合同经双方签字后，乙方需于年月日前以现金形式向甲方缴付年全年的承包金元，自年开始于当年的月日前支付当年的全部土地承包金。
第三章承包方的权利和义务
第一节承包方的权利
第七条乙方依法享有承包土地使用、收益的权利，有权自主组织经营和处置产品。
第八条乙方有自主的用人权，但在同等条件下甲方的村民享有优先录用权。
第九条乙方承包的土地被依法征用、占用的，有权依法获得相应的补偿。
第十条法律、行政法规规定的其他权利。
第二节承包方的义务
第十一条乙方必须维持土地的农业用途，不得用于非农业建设，不得修建永久性的建筑物、挖坑、挖塘、采矿等活动。
第十二条乙方应依法保护和合理利用土地，不得给土地造成永久性损害。
第十三条乙方必须按期如数缴纳承包金。
第十四条乙方应按照有关规定缴纳各种税、费，包括国家规定的其他费用。
第十五条未经甲方同意乙方不得擅自转包该土地。
第十六条乙方使用土地进行的一切活动都必须符合我国法律的规定，不得利用土地进行违法、犯罪活动，因此而产生的一切责任及后果均由乙方自行承担。
第十七条法律、行政法规规定的其他义务。
第四章发包方的权利和义务
第一节发包方的权利
第十八条甲方有权监督乙方按照承包合同约定的用途合理利用和保护土地。
第十九条甲方有权制止乙方损害承包地和农业资源的行为。
第二十条甲方有权按时如数向乙方收取承包金。
第二十一条法律、行政法规规定的其他权利。
第二节发包方的义务
第二十二条甲方要维护乙方的土地承包经营权，不得非法变更，解除承包合同。
第二十三条尊重乙方的生产经营自主权，不得干涉乙方依法进行正常的生产经营活动。
第二十四条甲方有义务协调甲方村民与乙方之间产生的矛盾，如因甲方村民的过错给乙方造成了不应有的损失，甲方负责赔偿造成的直接损失。
第二十五条法律、行政法规规定的其他义务。
第五章合同的变更、解除和终止
第二十六条合同生效后，即具有法律约束力，任何一方不得随意变更或解除，需要变更或解除合同时，双方应协商一致，达成书面协议。
第二十七条单方要求变更或解除承包合同的需提前30日通知对方，双方经协商一致后达成书面协议。
第二十八条合同履行期间，如果国家政策与合同签订时发生较大变化，严重影响到了一方的权益时，受影响的一方可以提出变更或解除合同。
第二十九条由于乙方违反合同约定，拒缴、逾期缴纳承包金，或擅自改变土地用途等侵犯集体财产的行为时，甲方有权解除合同，并要求乙方承担违约责任。构成犯罪的，移送到司法机关依法处理。
第三十条因国家政策、法律等不可抗力的原因造成合同无法履行，合同自动解除。
第三十一条承包期满后，乙方返还的土地不得降低原有的种植能力。
第三十二条承包期满，合同自行终止。
第六章违约责任
第三十三条甲、乙双方应全面、实际履行合同，不履行或不完全履行合同的应负违约责任。
第三十四条乙方不能按期缴纳承包金的，应承担违约责任，支付当年租金5%的违约金，并按每日万分之五支付滞纳金。
第三十五条乙方擅自改变土地用途或返还的土地不符合合同约定，乙方应赔偿损失并支付当年租金10%的违约金。
第三十六条甲方违反合同规定，应承担违约责任，给乙方造成经济损失的，应赔偿直接损失。
第三十七条甲、乙双方发生纠纷后，应当协商或调解解决，协商或调解不成的，到甲方所在地人民法院提起诉讼。
第七章附则
第三十八条本合同未尽事宜，一律按《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国土地承包法》、《中华人民共和国土地管理法》及相关法律、法规规定执行，经合同双方当事人协商一致，作出补充规定，补充规定与本合同具有同等法律效力。
第三十九条本合同由甲、乙双方签字、盖章后生效。
第四十条本合同一式三份，合同双方各执一份，报东昌府区人民政府备案一份。
发包方（甲方）：承包方（乙方）：
住址：身份证号码：
法定代理人：住址：
电话：电话：
签订时间：年月日
土地承包合同合同书篇6
甲方(发包方)：____________身份证号码：________________________
乙方(承包方)：____________身份证号码：________________________
一、为发展我县的水果生产，乙方在_________________________组承包甲方土地进行业生产，地名、面积亩(具体面积、地点见附表)。
二、承包土地用途
乙方承包土地用于____________________。
三、承包期限
从_________年______月______日起至_________年______月______日止共_____年。
四、承包交付时间及方式
实行先交承包费后使用承包土地的原则。双方商定：第一、土地租金每亩为__________元/亩(每年4月1日前交租金)。第二、承包完第一年以后第二年起每亩升_____元/亩。(第一年__________元，第二年__________元，第三年__________元，照此累计)。
五、如果遇到国家征用，土地补偿费归甲方所有，地面附着物赔偿费及青苗费归乙方所有。
六、为方便生产，乙方在承包土地范围内修建电灌站、工房道路、围墙、排洪沟等，甲方不得干涉，乙方的所有投入均归乙方所有。
七、承包期间乙方用工在同等条件下优先安排甲方村民。
八、承包期间乙方必须信守合约，任何一方不得中途违约，否则将追究违约方的责任，违约按每亩赔偿__________元计算。
九、乙方所建房子、电灌站、道路、水井、水池、围墙、排洪沟等，到期后，如果甲方不需要留用的，乙方一定要还原耕作面积为了保障复耕，承包满五年，第六年4月1日乙方交复耕押金壹万元，到各组组长妥善保管，承包满十年，第十一年4月1日，再交复耕押金贰万，耕作面积还原后，组长把押金退还乙方。
十、承包期间，乙方不得随意转让，不得种树，不得挖鱼塘。
十一、此合同一式_____份，甲方_____份，乙方_____份，双方签字生效，以后所签的附件具有同等法律效力。
甲方(公章)：_______________乙方(公章)：_______________
电话：_____________________电话：_____________________
_________年______月______日_________年______月______日